Эрозия шейки матки

Появление на вагинальной части маточного эпителия таких дефектов, как покраснения, язвочки и ранки, которые диагностируются врачом при осмотре шеечного зева в зеркалах, дает основание для подозрения на истинную эрозию шейки матки.

Страшна, как правило, не сама эрозия шейки матки, а ее последствия: при присоединении к ней патогенной флоры существует риск дальнейшего рассеивания инфекции на внутренние мочеполовые органы, а также, пусть и с низкой вероятностью, но все - таки имеется риск ее озлокачествления, то есть трансформации в рак.

Причины появления эрозии

Причины заболевания могут быть единичными или смешанными, то есть включать в себя несколько факторов развития патологии.

Основные из них

  1. Механическое повреждение структуры шейки матки. Возникает при слишком грубом сексе, абортах, родах, оперативных вмешательствах и прочих медицинских манипуляциях.
  2. Ранняя половая жизнь. Женские половые органы полностью формируются к 20-22 годам, тогда же созревают все ткани и оболочки, выстилающие эти органы. При их незрелости риск травматизма и возникновения в этом месте эрозии очень велик.
  3. Гормональный дисбаланс в организме. Рецепторы на поверхности шейки матки очень чувствительны к колебаниям гормонального фона. При недостатке одного гормона и переизбытке другого возникает замещение нормальной ткани шейки матки патологической.
  4. Инфекционные процессы. Шейка матки при воздействии патологических микроорганизмов истончается и повреждается, что может привести к тотальному инфицированию всех половых органов, так как шейка – это своеобразный барьер на пути в матку и трубы. Различные инфекции во влагалище (уреаплазма, хламидия, гонорея, вирус папилломы человека и т.д.) снижают местный иммунитет и осложняют течение заболевания.
  5. Половая распущенность. Неразборчивые половые связи повышают риск заселения влагалища патологическими микроорганизмами, что не может не сказаться и на состоянии шейки матки.
  6. Воспалительные заболевания половой и мочевыделительной систем. Такие заболевания, как цистит, эндометрит, вагинит могут привести к дисбалансу во всем организме. А так как шейка матки – орган довольно уязвимый и выполняющий барьерную функцию, то риск ее поражения очень велик.
  7. Генетический фактор. Эта причина характеризуется наличием врожденного покраснения на шейке матки у девочек еще до наступления менархе – первого менструального кровотечения. Хоть и теория генетического фактора развития эрозии довольно призрачна и до конца не изучена, но все равно она упоминается врачами.

Симптомы

Заподозрить у себя это коварное заболевание довольно сложно. Болевой синдром при нем отсутствует из-за того, что шейка матки не снабжена нервными окончаниями. Но все же эрозия может иногда себя проявлять.

Женщина должна обратить внимание на такие симптомы, как

  1. Посткоитальное кровотечение. Это выделение крови из половых путей после или во время полового акта. Кровь при этом, как правило, алая, так как от механического повреждения образуется свежая ранка.
  2. Появление межменструальных кровотечений, не связанных с половым актом. Месячные уже прошли, а женщина все еще замечает на прокладке кровяные выделения. Они могут появляться в середине или в конце менструального цикла и иногда сопровождаться тянущей болью. Эти выделения могут быть темно-коричневыми, алыми, иногда даже черными. По обильности – скудными мажущими или напоминать пришедшие месячные. В любом из этих случаев стоит сразу обратиться к врачу.
  3. Появление из половых путей зеленых, желтых, коричневых патологических выделений, имеющих неприятный запах и сопровождающихся зудом, дискомфортом и болью, должны насторожить женщину. Это признаки наличия инфекций в половых путях, они несут в себе опасность травматизма шейки матки, поэтому следует обратить внимание на такие симптомы.

Диагностика

Только на приеме врача-гинеколога может быть установлен данный диагноз.

Методы, применяемые в диагностике

  1. Визуальный осмотр шейки матки с помощью специального инструмента – многоразового или одноразового гинекологического зеркала. Врач оценивает состояние шейки – в норме она должна быть розового цвета, зев сомкнут, а на поверхности не должно быть новообразований и дефектов.
  2. Микроскопия мазка. Обычный мазок на микрофлору позволяет выявить воспаление половых органов за счет повышения в мазке лейкоцитов, а также определить наличие патологической флоры.
  3. Кольпоскопия. Существует специальный аппарат для диагностики даже самых мелких эрозированных очагов– кольпоскоп. Шейку матки при этом смазывают растворами уксуса и люголя, а затем тщательно, с максимальным приближением, рассматривают с помощью этого аппарата. Пораженные участи резко контрастируют на фоне здоровых тканей. Врач оценивает степень поражения, а также склонность эрозии к перерождению в злокачественную форму.
  4. ПЦР – анализы. Это анализы, выявляющие наличие таких инфекций, как уреаплазмоз, вирус папилломы человека, герпес, хламидиоз, гарднереллез и т.д. Вирус папилломы человека напрямую связан с возникновением тех или иных дефектов на поверхности шейки. Последние исследования в этой области подтверждают, что именно ВПЧ – основная причина перерождения эрозии в рак. Особенно, если в мазке методом ПЦР обнаруживаются онкогенные штаммы этого вируса. Но при своевременном выявлении и лечении можно избежать этих негативных последствий.
  5. Мазок на цитологию. Специальной щеточкой с поверхности шейки берут клеточный соскоб и помещают его в транспортный раствор. По результатам этого исследования врач более детально может узнать о степени озлокачествления эрозии и количестве атипичных клеток в мазке.
  6. Биопсия с последующей гистологией. Это исследование проводят не всем пациентам, а только тем, у кого в мазке на цитологию обнаруживаются раковые клетки, или в том случае, если врач видит причины для более детальной диагностики.С поверхности шейки матки специальным инструментом отщипываются кусочки ткани и отправляются в лабораторию для детального изучения образца. По результатам исследования можно судить о типе опухоли, ее склонности к метастазированию и т.д.

Современные методы лечения

Методов лечения эрозии очень много, исход, в большинстве случаев, благоприятный, но нужно понимать, что процесс довольно длительный.

Основные методы

  1. Лазерная коагуляция. Этот метод часто применяется у нерожавших, так как подача лазерного луча на очаг патологии строго дозирована и не вызывает поражения окружающих участков ткани. После лазерной коагуляции на поверхности шейки рубцы не появляются, а образовавшиеся ранки быстро заживают.
  2. Криодеструкция. Это воздействие на область поражения парами жидкого азота, или так называемое «ледяное прижигание». Метод действенный, но у него довольно много побочных эффектов: широкая область воздействия, которая может затронуть и здоровые участки шейки, невозможность контролировать глубину заморозки тканей, образование рубцов после заживления.
  3. Радиоволновое лечение. Достаточно распространенный метод, наиболее часто используемый в гинекологии за счет высокой эффективности и отсутствия побочных явлений, оптимальный для нерожавших женщин. Радионож с тонкой насадкой помогает максимально точно и безболезненно иссечь пораженную ткань и сохранить ее для дальнейшей гистологической диагностики. После радиоволнового лечения не возникает кровотечения и шеечных рубцов, что значительно укорачивает процесс лечения.
  4. Химическая коагуляция. Метод подразумевает воздействие на патологический очаг специальных кислот. Используется он довольно редко, так как считается самым небезопасным методом устранения эрозии. Лечение затягивается за счет восстановительной терапии, так как слизистую оболочку после такого прижигания необходимо восстанавливать дополнительными препаратами.

Помните, что эрозия шейки матки не пройдет сама собой! Осложнения могут быть необратимыми, поэтому только диагностика, индивидуальный и подобранный только врачом метод лечения дадут возможность навсегда забыть про данную болезнь.